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生效日期: | 2018-04-08 | 废止日期: | |
文 号: | 所属主题: | 卫生、体育 |
贵南县四措并举让人人大病敢看
贵南县四措并举让人人大病敢看
近年来,贵南县积极贯彻上级医保政策要求,以构筑多层次医疗保障体系为目标,不断完善制度,强化管理,优化服务,采取四项措施,确保人人大病敢看,大病能看。一是开展城乡居民大病保险。我县城乡居民基本医疗保险参保率达到99%以上,大病医保基金从城乡居民医疗保险基金中按人均60元标准划至县寿险公司,建档立卡贫困户起付线由5000元降至3000元,居民可在基本医保报销剩余费用中报销扣除起付线及自费费用的80%。2017年报销446人次235.4万元。二是推进职工补充医疗保险。参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、新型农村合作医疗保险的在职职工,每人每年自愿缴纳100元互保金,对享受其他医疗保险待遇后扣除起付线及自费费用的自付部分,采用分段计算、累加支付方式由寿险公司给予补助。2016-2017年,参加职工2063人。三是实施重特大疾病医疗救助。按照个人支付能力不同将重特大疾病医疗救助对象分为重点救助对象、低收入家庭成员、因病导致支出型贫困家庭成员三类,重点救助对象和低收入救助对象起付线为1万元,住院医疗费用经其他医疗保险报付后,个人负担费用扣除起付线按60%救助。支出型贫困救助对象起付线5万元,住院医疗费用经其他医疗保险报付后,个人负担费用扣除起付线按50%救助。2017年,救助112人33.22万元。四是引导社会慈善力量。2017年,积极动员社会各界力量募集资金15万余元,先后到河洲、加尚等村发放红十字会救助物资及资金2万元,为3户贫困户家庭医疗救助15000元。协同州红十字会成功申请救助项目,免费为森多镇、塔秀乡4名先天性心脏病患儿进行手术治疗,帮助患者家庭缓解了支付负担。
目前,城乡医保个人筹资基数仅为职工医保的1/23,两者用药目录与治疗方案一致,造成基金压力逐年增大;医保用药目录和诊疗目录经过修改,乙类和自费药品项目增多,群众实际报销比例有降低趋势。建议上级财政加大配套力度,在个人缴费不变的情况下适当提高城乡医保人均筹资标准,缓解基金压力;扩大医疗保险起付线降低后的政策覆盖范围,扩大诊疗项目,提升实际报销比例;确定重特大疾病定点医疗救治机构,提升救治精准度。
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