贵南县多举措推进医保扶贫工作

为确保我县农牧区贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助范围，实现农村牧区贫困人口医疗保障制度全覆盖，基本医保待遇政策全落实，贵南县多举措推进医保扶贫工作。

一是加强组织领导，夯实工作责任。自机构改革以来，贵南县医保局积极组织、协调、落实医保扶贫工作。先后召开医保扶贫专题会议、乡镇医保工作等会议10余次，签订目标责任书15余份，重点安排部署医保扶贫问题。要求各定点医疗机构要清醒认识我县医保扶贫面临的严峻形势和存在的问题，将医保扶贫作为一项政治任务来抓，为全县高品质生活提供保障。

二是健全制度保障，夯实工作基础。根据《青海省医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020）》（青医保发〔2019〕19号）、《海南州医疗保障三年行动实施方案（2018—2020）》（南医保局发〔2019〕17号）的有关要求组织实施。今年，贵南县精准扶贫8633人全部参保，参保率达100%。截至目前，建档立卡住院3182人次，共发生住院费用1709.97万元，实际报销住院费用1544.22万元（其中住院基本医疗报销810.85万元,大病保险报销137.51万元，医疗救助415.26万元，重特大医疗救助16.15万元，个人账户支付0.19万元，民生保险报销164.27万元），实际报销比例达90.3%；建档立卡门诊就诊8027人次，发生门诊费用88.83万元，实际报销门诊费用42.05万元。

三是全面排查整治，完善工作机制。根据《贵南县脱贫攻坚中央专项巡视反馈问题补充整改工作方案》的要求，建立长效机制，组织相关部门不定期对两定医疗机构进行抽查、督察，并建立打击欺诈骗保治理制度，将打击欺诈骗保整治工作，作为医疗保障工作的一项重点任务和长期性工作，重点对两定医疗机构的挂床住院、过渡检查、小病大治等变相骗保行为开展严厉打击，同时对医保资金的使用及服务运行行为进行有效监管，确保全县参保人员有地治病，有人治病，有钱治病。