贵南县人民政府

医疗工作方面。以医联体为载体，先后由3家县级医院牵头建立协同服务和紧密合作的县域内“医共体”，通过“医共体”合作派遣县级骨干到卫生院去进行医院门诊、专科巡诊，卫生院有针对性地派专业人员到牵头医院进行短期进修，有效提高了卫生院的服务能力。“医共体”内实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。确保慢病患者在县医院进行诊疗后可以下转到卫生院进行治疗，有效减轻了患者费用负担。据统计，2018年全县乡镇卫生院诊疗人次明显增加，县域内就诊率从2017年的76%增加到2018年的85%。同时，通过家庭医生签约服务为构建分级诊疗制度打下良好基础。

药品流通方面。自全省实施县级公立医院改革工作以来，我县率先在全省实施药品零差率，取消了“以药补医”，全部药品实施网上平台采购，将15%的药品补助让利于民，各级医疗机构采购药品金额达5957万元，直接让利893万元。同时从2017年开始我县各级医疗机构医用耗材也全部实施网上采购，极大压缩了药品商和医疗机构隐形利益，把更多的优惠让利于民。

医保工作方面。2019年，我县参加城乡居民医疗保险70762人，参保率达99.2%。截至目前，住院报销人202人次，发生住院费用3.5万元，报销住院费用1.87万元；门诊就医67507人次，发生总费用602.6万元，报销门诊费用286.6万元。精准扶贫人口共有8633人已全部参保，参保率100%。全面实施贫困人口看病就医时予以免挂号费，住院病人药费、诊查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费减免10％，截至目前，共减免676人次3.2万余元。同时，不断完善符合医疗服务特点的医保支付制度体系，加强两定点医疗机构监管，对全县32家两定点医疗机构进行专项检查，其中医疗保险定点医疗机构14家，个体门诊12家，定点零售药店6家，不存在违规行为。

二、存在问题

一是药品采购配送率需提高，有些低价药、抢救药配送不及时、配送率低，对医院诊疗工作造成了一些不利影响。二是乡镇卫生院专业人才、学科带头人和适用型人才缺乏。三是县乡医疗信息不能实现互联互通、数据共享。病人到不同医院就诊需重新检查获取医疗信息，不仅加重了患者经济负担，也降低了医疗工作效率。四是由于区域限制原因，县域内“医共体”很难实现人、财、物、业务的统一，使得“医共体”在实际运行中存在很多困难。

三、意见建议